Epidemiología de la enfermedad celíaca pediátrica en dos Áreas Sanitarias de Asturias / EPIDEMIOLOGY OF PEDIATRIC CELIAC DISEASE IN TWO HEALTH AREAS OF ASTURIAS (SPAIN)

Introducción y objetivos. En las últimas décadas se ha descrito un aumento de la incidencia de enfermedad celíaca (EC) y un predominio de formas de presentación menos sintomáticas. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas de la EC en población pediátrica de dos Áreas Sanitarias de Asturias y estimar su incidencia. Pacientes y métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes de las Áreas Sanitarias III (Avilés) y V (Gijón) incluidos en el Registro Español de Pacientes Celíacos pediátricos REPAC2 (2011-2017). Se recogieron datos demográficos, síntomas, somatometría y pruebas diagnósticas. Se utilizaron criterios ESPGHAN 2020 para el estudio descriptivo y el cálculo de la incidencia, y criterios ESPGHAN 2012 para el análisis comparativo con el resto de España. Resultados. Se incluyen 99 casos (50,5% niñas): 72 del Área V y 27 del Área III. Mediana de edad: 3,1 años (P25-P75: 1,6-7,7). La forma de presentación más frecuente fue la EC clásica (76,8%), con un 2,0% de asintomáticos. Los síntomas más frecuentes fueron la pérdida/estancamiento de peso (55,7%) y la diarrea (49,5%). Respecto al resto de España (4.681 casos), en Asturias (82 casos) se registró una menor frecuencia de asintomáticos (2,4% vs. 9,8%, p=0,026) y de realización de biopsias (28% vs. 62,1%, p<0,001). La tasa de incidencia de EC basada en diagnósticos hospitalarios fue de 32,1 (IC95%: 26,1-39,1) por 100.000 personas/año. Conclusiones. Se identifican diferencias geográficas en la presentación y diagnóstico de EC, y una mayor incidencia respecto a estudios previos. (AU)

Introduction and aims. Over the last few decades, it has been reported an increase in the incidence of celiac disease (CD) and a predominance of less symptomatic clinical presentations. This study aimed to describe the clinical characteristics of CD in the paediatric population of two Health Areas of Asturias and to estimate its incidence. Patients and methods. Observational, prospective, multicentre study of patients from Health Areas III (Avilés) and V (Gijón) included in the Spanish Registry of Paediatric Celiac Patients REPAC2 (2011-2017). Demographic data, symptoms, somatometry and diagnostic tests were collected. The incidence rate was calculated using the municipal register. ESPGHAN 2020 diagnostic criteria were used for the descriptive study and incidence calculation, and ESPGHAN 2012 criteria were used for the comparative analysis with the rest of Spain. Results. 99 patients (50.5% girls) were included: 72 from Area V and 27 from Area III. Median age: 3.1 years (P25-P75: 1.6-7.7). The most frequent clinical presentation was classic CD (76.8%), whereas 2.0% were asymptomatic. The most frequent symptoms were failure to thrive (55.7%) and diarrhoea (49.5%). Compared with the rest of Spain (4681 patients), Asturias (82 patients) had fewer asymptomatic patients (2.4% vs. 9.8%, p=0.026) and fewer biopsies performed (28% vs. 62.1%, p<0.001). The incidence rate of CD based on hospital diagnoses according to ESPGHAN 2020 criteria was 32.1 (95%CI: 26.1-39.1) per 100,000 person-years. Conclusions. Geographic differences were identified in the presentation and diagnosis of CD, with a higher incidence compared to previous studies. (AU)

Eficacia y seguridad de una pauta rush de inducción de tolerancia oral en pacientes con alergia a proteínas de leche de vaca: evolución clínica e inmunológica / Oral rush desensitization for cow milk allergy: Clinical and immunological follow-up

Introducción: Evaluar la seguridad y la eficacia de la inducción de tolerancia oral mediante pauta rush en pacientes con alergia a proteínas de leche de vaca persistente. Material y métodos: Estudio prospectivo realizado en 3 hospitales españoles. Se incluyó a niños mayores de 3 años con alergia IgE-mediada a proteínas de leche de vaca, a los que se administraron dosis crecientes de leche durante 5 días, desde 1 cc al 1% hasta 200 cc de leche pura en régimen de hospital de día. Las reacciones adversas a la administración de leche fueron registradas y se trataron atendiendo a la clasificación de Clark. Se realizó seguimiento clínico durante 2 años. Se determinaron los niveles de IgE específica basales y a los 6, 12 y 24 meses. Resultados: Se incluyó a 18 niños (13 varones) entre 3 y 14 años (media 5,96). De 271 dosis administradas, 55 presentaron algún tipo de reacción. Un 84% de las mismas fueron leves. Al finalizar el protocolo, el 100% presentaba algún grado de tolerancia (39% total). Tras 2 años, el 72% de los pacientes realizaba una dieta sin restricción de productos lácteos. Dos pacientes presentaron pérdida de la tolerancia alcanzada. Se observó un descenso significativo de los niveles de IgE específica a leche de vaca y α-lactoalbúmina a los 24 meses, y de caseína a los 6, 12 y 24 meses respecto de los niveles basales. Conclusiones: La desensibilización mediante pauta rush es una opción terapéutica eficaz y segura a medio plazo para pacientes con alergia persistente a proteínas de leche de vaca (AU)

Objective: The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of oral rush desensitization in children with cow milk allergy. Material and methods: Prospective study. We included IgE-mediated cow milk allergy children over 3 years in 3 Spanish hospitals. Increasing doses of cow milk for 5 days from 1 cc of 1% to 200cc of pure milk were administered. Clinical follow-up was conducted and we compared specific IgE levels at onset, 6, 12 and 24 months after desensitization. Results: We included 18 children (13 males) between 3 and 14 years (mean 5.96). A total of271 doses were administered; there were 55 adverse reactions (84% mild). At the end of the protocol, 100% showed some degree of tolerance (39% total). Full tolerance was achieved in 72%of patients after two years. Two children failed to achieve tolerance. There was a significant decrease in the levels of specific IgE to cow milk and alpha-lactalbumin at 24 months, and to casein at 6, 12 and 24 months, compared to baseline. Conclusions: Oral rush desensitization is a safe and effective therapeutic option for patients with persistent cow milk allergy to medium term (AU)

[Oral rush desensitization for cow milk allergy: Clinical and immunological follow-up]. / Eficacia y seguridad de una pauta rush de inducción de tolerancia oral en pacientes con alergia a proteínas de leche de vaca: evolución clínica e inmunológica.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of oral rush desensitization in children with cow milk allergy. MATERIAL AND METHODS: Prospective study. We included IgE-mediated cow milk allergy children over 3 years in 3 Spanish hospitals. Increasing doses of cow milk for 5 days from 1 cc of 1% to 200 cc of pure milk were administered. Clinical follow-up was conducted and we compared specific IgE levels at onset, 6, 12 and 24 months after desensitization. RESULTS: We included 18 children (13 males) between 3 and 14 years (mean 5.96). A total of 271 doses were administered; there were 55 adverse reactions (84% mild). At the end of the protocol, 100% showed some degree of tolerance (39% total). Full tolerance was achieved in 72% of patients after two years. Two children failed to achieve tolerance. There was a significant decrease in the levels of specific IgE to cow milk and alpha-lactalbumin at 24 months, and to casein at 6, 12 and 24 months, compared to baseline. CONCLUSIONS: Oral rush desensitization is a safe and effective therapeutic option for patients with persistent cow milk allergy to medium term.

Soplo cardíaco como motivo de ingreso en una Unidad Neonatal: Experiencia de 5 años / Heart murmur as reason for admission to a Neonatal Unit: A 5-year experience

Objetivo: Conocer las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los pacientes con soplo cardíaco detectado en el período neonatal. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los neonatos estudiados por soplo cardíaco en el Hospital de Cabueñes durante el período comprendido entre 2003 y 2007.Resultados: Se incluyeron en el estudio 148 pacientes, con una mediana de edad gestacional de 39 semanas. El94,6% ingresaron desde el área de partos-planta de obstetricia, con una media de edad al ingreso de 1,91 días. Durante el ingreso se realizó electrocardiograma al 99,3% de los pacientes, radiografía de tórax (95,9%), ecocardiografía (95,3%) y gasometría (91,2%). Los defectos en los tabiques cardíacos (CIA o CIV) son las anomalías más frecuentes (75casos, 50,6%). La ecografía cardíaca ha resultado normal en54 casos (36,5%). La estancia media en nuestro centro ha sido de 4,11 días. La evolución ha sido favorable y no se han registrado fallecimientos. Precisaron traslado urgente a un centro terciario 4 pacientes. Conclusiones: La incidencia del soplo cardíaco como signo clínico en el período neonatal en nuestro centro es de13,81 casos por cada 1.000 recién nacidos vivos. En la mayoría de los casos se corresponden con defectos leves (sobretodo defectos de los tabiques cardíacos) y un número importante de nuestros pacientes (36,5%) no presentan alteraciones en la ecografía cardíaca (AU)

Objective: To describe epidemiological and clinical characteristics and evolution of patients with heart murmurs detected in the neonatal period. Material and methods: Descriptive and retrospective study of newborns with heart murmur diagnosed in 'Hospitalde Cabueñes' from 2003 to 2007.Results: We included 148 patients, with a median gestational age of 39 weeks. The 94,6% were admitted from delivery room or obstetrics unit, with a mean age of 1,91days. During the admission electrocardiogram was made in 99,3% patients, chest radiography (95,9%), echocardiography(95,3%) and arterial gasometry (91,2%). The septal defects (ASD or VSD) were the most frequent anomalies (75cases, 50,6%). The echocardiography was normal in 54 cases(36,5%). The mean of stay in our hospital was 4,11 days. The prognosis was benign and we don´t register deaths. Four patients needed to be transferred to a reference hospital, and another four patients were referred for surgery in their first years of life. Conclusions: The incidence of heart murmur as clinical sign in the neonatal period in our hospital is 13,81 cases for1.000 newborns. Minor defects (mainly septal defects) were found in most patients and echocardiography was normal in an important number of patients (36,5%) (AU)

Citas bibliográficas de los artículos del Boletín de Pediatría: ¿por qué no citamos a nuestros colegas? / Bibliographic references of the articles of the Boletín de Pediatría: why don't we cite our colleagues?

Objetivo: Conocer las características más importantes de las citas bibliográficas de los artículos publicados en el Boletín de Pediatría. Material y Métodos: Revisión de las citas bibliográficas de los artículos publicados durante los años 2005 a 2008en el Boletín de Pediatría, excluyendo suplementos. Se estudiaron: número de citas por artículo, número de citas de los5 años previos a la publicación del artículo, número de citas de autores españoles, número de citas electrónicas, número de citas que no fueran de revista científica y número de citas de las distintas revistas pediátricas españolas. Resultados: Se analizaron 171 artículos con un total de3316 citas bibliográficas. La media fue de 19 citas por artículo. El 52% de las citas eran de los 5 años previos al artículo, el 29,7% eran citas de autores españoles, el 5% eran citas electrónicas y el 18,9% eran citas de fuente diferente a revistas científicas. De las 3.316 citas totales, el 9,2% eran citas de revistas españolas de pediatría: 2,3% del Boletín de Pediatría y 5% de Anales de Pediatría. Conclusiones: La bibliografía de los artículos publicados en el Boletín de Pediatría utiliza menos del 30% de citas españolas y sólo un 9% de citas de revistas pediátricas españolas. Las citas de nuestro propio Boletín no llegan al 3% del total (AU)

Objective: To know the most important characteristics of the Boletín de Pediatría bibliographic references. Material and methods: Review of 2005 to 2008 Boletín de Pediatría bibliographic references, without supplements. We studied: total reference number by article, less than 5years references, Spanish author references, electronic references, “no scientific journal” references, and references of the different paediatric Spanish journals. Results: We analysed 171 articles with 3316 total bibliographic references. The reference number mean by article was 19. The 5 year previous reference percentage was52%, the Spanish reference was 29.7% , the electronic reference was 5% and the “no scientific journal” was 18,9%.From 3,316 total references, 9.2% was from paediatric Spanish journals: 2.3% from Boletin de Pediatría and 5% from Anales de Pediatría. Conclusions: The bibliographic references from Boletín de Pediatría manage less than 30% of Spanish references and only 9% from Spanish paediatric journals. The references from our own Boletin de Pediatría are less than 3% (AU)

Comparación temporal y bacteriológica de la infección urinaria neonatal / Temporal and bacteriological comparison of neonatal urinary infections

Objetivo: Conocer los cambios epidemiológicos y de abordaje diagnóstico y terapéutico de la infección urinaria neonatal en los últimos años. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las infecciones del tracto urinario (ITU) en pacientes ingresados durante11 años en nuestra unidad neonatal. Se realiza una comparación temporal, por grupo de microorganismos y por resultados en cistouretrografía miccional seriada (CUMS). Resultados: Se estudiaron 106 casos (5 casos por cada 1.000 recién nacidos vivos [RNV]). Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Escherichia coli (81,1 %), Enterococcusfaecalis (6,6 %) y Enterobacter cloacae (4,7 %). La gentamicina tuvo una sensibilidad global del 93,2%, seguida de la cefotaxima con el 91,3 % y de la amoxicilina-ácido clavulánico con el 89,5 %. No encontramos diferencias temporales por microorganismos ni por sensibilidades. Hemos encontrado diferencias en la proteína Creactiva (PCR), en la nitrituria y en la leucocituria en las ITU causadas por E. coli frente a no causadas por este microorganismo, así como en los patrones de sensibilidad antibiótica, ya que las infecciones por microorganismos que no eran E. coli eran más resistentes. No se encontraron diferencias por microorganismos en pacientes con CUMS normal y patológica. Encontramos alteraciones en la ecografía y en la CUMS en el 35,2 y en el 21,4 % de la serie, respectivamente. Conclusiones: La ITU es un problema frecuente en nuestro medio. E. coli es el microorganismo más frecuentemente aislado. En las ITU no causadas por E. coli se produce una mayor resistencia a los tratamientos habituales, aunque en ellas no se detectan más datos patológicos en las pruebas de imagen. No encontramos aumento alguno de resistencias antibióticas a lo largo del estudio (AU)

Objective: To find out the epidemiological and management changes of urinary tract infection over the last years. Patients and methods: Descriptive retrospective review of patients with urinary tract infections (UTIs) admitted to our neonatal unitover an 11 year period. A temporal, microorganism group and voiding cystourethrography (VCUG) group comparison. Results: We studied 106 cases (5 cases/1,000 alive newborns).The most commonly isolated microorganisms were Escherichiacoli (81.1%), Enterococcus faecalis (6.6 %) and Enterobacter cloacae (4.7 %). Gentamicin had an overall sensitivity of 93.2 %, followed by cefotaxime 91.3 % and amoxicillin-clavulanic acid 89.5 %. We did not found temporal differences in microorganisms or sensitivities. We found differences in C reactive protein, nitrate and leucocyte values in E. coli versus non-E. coli UTIs, as well as patterns of antibiotic sensitivity with more resistances by non-E. coli microorganisms. No differences were found in patients with normal and pathological VCUG. We found ultrasound and VCGU disturbances in 35.2% and 21.4%, respectively. Conclusions: UTI is a common problem in our area. The most frequently isolated microorganism is E. coli. Non-E. coli UTI shave more resistances to usual therapies, although these did not show any increase in disease in the imaging tests. We found no increase in resistances throughout the study (AU)

[Temporal and bacteriological comparison of neonatal urinary infections]. / Comparación temporal y bacteriológica de la infección urinaria neonatal.

OBJECTIVE: To find out the epidemiological and management changes of urinary tract infection over the last years. PATIENTS AND METHODS: Descriptive retrospective review of patients with urinary tract infections (UTIs) admitted to our neonatal unit over an 11 year period. A temporal, microorganism group and voiding cystourethrography (VCUG) group comparison. RESULTS: We studied 106 cases (5 cases/1,000 alive newborns). The most commonly isolated microorganisms were Escherichia coli (81.1%), Enterococcus faecalis (6.6%) and Enterobacter cloacae (4.7%). Gentamicin had an overall sensitivity of 93.2%, followed by cefotaxime 91.3% and amoxicillin-clavulanic acid 89.5%. We did not found temporal differences in microorganisms or sensitivities. We found differences in C reactive protein, nitrate and leucocyte values in E. coli versus non-E. coli UTIs, as well as patterns of antibiotic sensitivity with more resistances by non-E. coli microorganisms. No differences were found in patients with normal and pathological VCUG. We found ultrasound and VCGU disturbances in 35.2% and 21.4%, respectively. CONCLUSIONS: UTI is a common problem in our area. The most frequently isolated microorganism is E. coli. Non-E. coli UTIs have more resistances to usual therapies, although these did not show any increase in disease in the imaging tests. We found no increase in resistances throughout the study.

Hiperparatiroidismo neonatal secundario a cirugía bariátrica materna / Neonatal hyperparathyroidism secondary to maternal bariatric surgery

No disponible

Agenesia bilateral de glándulas parótidas asociada a estenosis de conducto lacrimonasal. A propósito de un caso / Bilateral agenesia of parotid glands associated to nasolacrimal duct stenosis. A case report

La agenesia de las glándulas parótidas es una entidad infrecuente cuya etiología es variada, asociándose en algunos casos a imperforación del conducto lacrimonasal. La clínica más frecuente de presentación es la xerostomía, revelando el examen físico de la cavidad oral la ausencia del punto de drenaje de la glándula. Las técnicas de imagen, Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia Magnética (RM) son diagnósticas, evidenciando la ausencia de tejido glandular en su correspondiente localización, considerándose complementario es estudio funcional con la gammagrafía. Presentamos el caso de una niña de cuatro años con agenesia bilateral de glándulas parótidas que asociaba estenosis del conducto lacrimonasal, que acudió por clínica de xerostomía

Agenesis of the parotid glands is an uncommon entity which etiology is variable, that in some cases associates imperforated lacrimal puncta. Xerosotmia is most frequently clinical presentation, and physical examination of oral cavity shows abscence of glandular papillae. Imaging techniques, Computarized Tomography (CT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) are diagnostics, showing absence of glandular tissue in its corresponding location, scintigraphic functional study is a complementary test. We report a case of four year-old child with bilateral agenesis of parotid glands with lacrimonasal duct stenosis associated, presented with xerostomia

Insuficiencia renal aguda del neonato / Acute renal failure of the newborn

No disponible

Tortícolis paroxístico benigno del lactante / Benign paroxystic torticollis in the infant

El tortícolis paroxístico benigno es un trastorno autolimitado que debuta en los primeros meses de vida y desaparece hacia los 5 años con preferencia por el sexo femenino. Se caracteriza por episodios de inclinación lateral de la cabeza que puede o no acompañarse de otros síntomas. Su diagnóstico es eminentemente clínico, no obstante, con el fin de descartar otras entidades, se realizan pruebas complementarias. En la actualidad existen múltiples hipótesis etiológicas del origen de este trastorno. No existe tratamiento efectivo para ella. Presentamos el caso de una niña con episodios recurrentes de inclinación lateral de la cabeza desde los 5 meses y clínica típica acompañante (AU)

Benign paroxismal torticollis is a self-limited disorder characterized by recurrent episodes of head till. Attacks can be accompanied by different symptoms. Episodes begin within the first months of life and resolve by 5 years mainly in females. The diagnosis should be established clinically, but in some cases it is necessary to rule out other condition with neuroimaging. It exist different etyomology hypothesis. There isn´t effective therapy. We report one child with recurrent episodes of head till and accompained clinic (AU)

Taquicardia paroxística supraventricular por sobreingesta de salbutamol / Supraventricular paroxysmal tachycardia by overdose of salbutamol

Introducción: La taquicardia es el hallazgo más frecuente tras la ingestión de una dosis de salbutamol superior a la terapéutica. Se trata habitualmente de una taquicardia sinusal refleja secundaria a vasodilatación, siendo poco frecuente que se produzcan arritmias. Caso clínico: Presentamos el caso de un niño de 3 años de edad que presentó un episodio de taquicardia paroxística supraventricular tras la ingesta accidental de una sobredosis de salbutamol. El electrocardiograma de 12 derivaciones mostró una taquicardia paroxística supraventricular a una frecuencia de 250 latidos por minuto. Tras fracasar un intento terapéutico mediante la utilización de maniobras vagales, se administró una dosis de propranolol intravenoso volviendo el paciente a entrar en ritmo sinusal. Conclusión: La taquicardia supraventricular es un efecto secundario de la intoxicación por salbutamol que puede darse en niños previamente sanos. La administración de propranolol en estos casos podría estar indicada y parece segura

Introduction: Synus tachicardia is the most frecuent clinical finding after the ingesion of a salbutamol overdose. It is a common reflex response to vasodilation while cardiac dysrhytmias are rare. Case report:Athree year old boy presented to de emergency department after the accidental ingestion of an overdose of salbutamol. A12 lead ECG showed supraventricular paroxysmal tachicardia with a heart rate of 250 beats per minute. After an unsuccessful therapeutic attempt with vagal manoeuvres, a single dose of intravenous propanolol restored normal sinus rhythm. Conclusion: Supreventricular tachycardia may occur in previously healthy children after a salbutamol overdose. Propanolol administration may be indicated in these cases and seems safe

Búsqueda activa de casos entre familiares de primer grado de niños celíacos / Case finding study among first degree relatives of coeliac children

Objetivo. Conocer la prevalencia de la enfermedad celíaca entre familiares de primer grado de niños afectos de celiaquía. Estudiar el comportamiento del HLA DQ2 entre los niños y sus familiares. Material y Métodos. Estudio descriptivo transversal de serología de celíaca y de HLA DQ2 entre los familiares de primer grado de niños diagnosticados de enfermedad celíaca en nuestro Área Sanitaria entre 1992 y 2003.Resultados. Se diagnosticaron 54 casos nuevos de enfermedad celíaca en el periodo de estudio (17 varones y 37 mujeres), con una mediana de edad en la biopsia yeyunal de 24 meses. De ellos, el 89 por ciento presentaban clínica digestiva, el 46 por ciento hipocrecimiento/fallo de medro y el 2 por ciento eran asintomáticos. Todos presentaron serología y biopsia yeyunal típica de enfermedad celíaca. El 85 por ciento eran HLA DQ2 positivos. Se pudieron estudiar 44 familias de las 54 iniciales. Se realizó la serología de celíaca en 115 familiares, detectándose cuatro nuevos casos (dos hermanos, una hermana y una madre) (3,5 por ciento de los familiares estudiados). El HLA DQ2 se estudió en 110 familiares, siendo positivo en el 64 por ciento de los mismos (74 por ciento de los padres, 59 por ciento de las madres y 60 por ciento de los hermanos). Los cuatro nuevos casos eran HLA DQ2 positivos. Conclusión. El 3,5 por ciento de los familiares de primer grado de nuestros niños celíacos presentaban marcadores serológicos de celíaca. El HLA DQ2 fue positivo en el 85 por ciento de los niños celíacos y en el 64 por ciento de los familiares estudiados. Los cuatro nuevos casos detectados eran HLA DQ2 positivos (AU)